【羊城晚报】一针“肉毒素”导致呼吸吞咽困难，让她在鬼门关徘徊1月仍未脱险！

      年仅28岁的杨女士（化名），怎么也没想到，一次追求美丽的“微调”，竟让她与死神擦肩而过，至今（发病已一个多月）仍需依靠呼吸机维持生命。

      这一切始于2025年4月中旬。杨女士突然感到咽东西异常困难，多痰，连喝水都费劲，更可怕的是，她开始觉得呼吸困难，喘不上气！这突如其来的“怪病”让她和家人慌了神，先后前往广州多家医院呼吸科、耳鼻咽喉科及神经科求诊。尝试了消炎、激素等治疗，但整整10天过去，病情不仅没好转，反而越来越重。

      当杨女士被送到中山大学附属第一医院急诊耳鼻咽喉科就诊时，出现呼吸不畅及吞咽困难。做了喉及胸部CT、电子喉镜等检查，呼吸内科、神经科的专家会诊，排除急性肺炎，但一时还找不到明确的病因，只能暂时先由耳鼻咽喉科收治，吸氧、监护，密切观察。

      然而，次日病情急转直下。患者呼吸不畅及吞咽困难加重，一度陷入昏迷，生命危在旦夕。耳鼻咽喉科住院总吕科兴医生当机立断组织抢救，进行气管插管，并转入重症监护室（ICU）依靠呼吸机辅助通气来维持呼吸。

病人ICU插管呼吸机支持治疗

      幸运的是，呼吸机的支持让杨女士的病情暂时稳定下来，意识也逐渐恢复。但病因不明，始终是悬在医护和家属心头的大石。医院迅速组织了包括重症医学、呼吸科、神经内科、风湿免疫科、消化内科、心内科等多学科进行大会诊。神经电生理检查显示患者身体部分肌肉力的肌力下降，但原因依然扑朔迷离。

      真相，在一次“地毯式”的病史追问中浮出水面。徐敏敏主管医生反复、细致地询问患者及家属发病前的每一个细节。终于，患者及家属回忆起一个关键信息：发病前一周，杨女士曾在一家美容机构进行了面部微整形，注射过一针“肉毒素”。

      这个线索如同黑夜中的闪电。结合杨女士出现的严重吞咽困难、呼吸肌麻痹（导致二氧化碳潴留昏迷）以及肌力下降的症状，医生高度怀疑是“肉毒素中毒”。立刻邀请广州市职业病防治医院的专家会诊，会诊专家明确判断：典型的肉毒素中毒。杨女士随即转往职业病防治医院接受进一步治疗。

      然而，确诊只是漫长康复路的开始。肉毒素是已知毒性极强的神经毒素之一，一旦中毒，应尽早（24h内）使用特效解毒药如肉毒抗毒素，当出现神经损伤症状则无法逆转。治疗的核心是生命支持（尤其是呼吸支持）和等待毒素在体内缓慢代谢。

      距离杨女士中毒发病已经过去四周多了，她仍然无法自主呼吸，气管插管连接着呼吸机，是她维持生命的唯一依靠。 康复之路漫漫，何时能彻底摆脱呼吸机，仍是未知数。

      肉毒素是通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，让肌肉暂时放松，达到改善皱纹，缓解面肌痉挛；肉毒素注射后可使肌肉松弛、萎缩、变细，从而实现瘦脸瘦腿；注射肉毒素还能减少皮脂腺分泌，改善油性皮肤，对痤疮一定辅助治疗作用。常见用于皮肤科、美容科及神经科，但是，肉毒素亦有副作用，多与注射剂量、部位或操作不当相关，严重者可出现全身反应：肉毒素中毒。

      1.假肉毒素或不规范用药=剧毒：目前， 医疗市场肉毒素品牌众多，部分肉毒素可能是假冒伪劣的“肉毒素”产品，其成分、剂量、纯度不可控，注射后容易导致致命的中毒。肉毒素中毒常见累及神经系统，导致肌肉麻痹，最危险的就是呼吸肌麻痹，如不及时治疗，死亡率高。

      2.症状隐匿，易被误诊： 肉毒素中毒初期可能表现为吞咽困难、呼吸不畅、视物模糊、口干、乏力等，容易被误诊为感冒、咽喉炎、神经系统疾病等，延误最佳治疗时机。

      3.治疗艰难，代价巨大： 肉毒素中毒后治疗周期长，可能需要长期ICU监护和呼吸机支持，费用高昂，患者身心遭受巨大痛苦，且可能留下后遗症。

      杨女士的惨痛经历，为爱美人士敲响了震耳欲聋的警钟。

      中山一院耳鼻咽喉科雷文斌主任建议，注射肉毒素属于医疗行为，建议在具有合法资质的医疗机构（医院、正规医美机构），由具备执业资格的医生操作，使用国家药品监督管理局批准上市的正规产品，切勿贪小便宜。

      医美过程中，如果注射“肉毒素”后出现身体不适，务必及时就医，避免耽误最佳治疗时机以“酿成大祸”。

记者 陈辉 实习生 吴金丰 通讯员 吴旋 彭福祥

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报道日期：2025-6-12